进一步无信息深入开展青少年预防爱滋病健康教育的可行性及对策-基于上海市部分中职校的实证调查
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Abstract
第一章 绪 论....................................................................................................................1
§1.1 研究的背景和意义.........................................................................................1
§1.1.1 肆虐的艾滋病正威胁青少年生命......................................................1
§1.1.2 深入开展青少年预防艾滋病健康教育具有重要意义......................3
§1.1.3 在中职校深入开展预防艾滋病健康教育更显重要..........................4
§1.2 国内外相关研究述评.....................................................................................6
§1.3 研究的重点、难点.........................................................................................8
第二章 开展青少年预防艾滋病健康教育的理性思考...............................................10
§2.1 教育可以让生命远离艾滋病已经成为国际共识.......................................10
§2.1.1 全民教育目标........................................................................................10
§2.1.2 新千年发展目标....................................................................................11
§2.1.3 关于艾滋病毒/艾滋病问题的承诺宣言...............................................11
§2.2 我国正在逐步建立预防艾滋病的教育体系..................................................12
§2.2.1 国务院对学校预防艾滋病性病健康教育工作有明确的要求............12
§2.2.2 教育部对学校预防艾滋病性病健康教育工作的文件及部署............12
§2.2.3 学校逐步落实国务院及教育部关于预防艾滋病性病健康教育的要求
...........................................................................................................................13
....................§2.2.4 我国政府逐步加大了对预防艾滋病健康教育的经费支持
...........................................................................................................................15
§2.3 教育对预防艾滋病的重要性的价值分析......................................................15
§2.3.1 减缓艾滋病传播对教育部门的影响....................................................15
§2.3.2 预防艾滋病传播....................................................................................16
§2.4 预防艾滋病健康教育需要借鉴的相关教育学科理论分析..........................17
§2.4.1 人的需求理论........................................................................................17
§2.4.2 人本主义理论........................................................................................18
§2.4.3 人的全面发展理论................................................................................19
§2.5 开展预防艾滋病健康教育的教学实践性原则分析......................................19
§2.5.1 加强对青少年性道德和性价值观念的教育........................................19
§2.5.2 遵循由浅入深的教学法原则................................................................20
§2.5.3 依照从开放式到进教室的途径............................................................21
§2.5.4 深化青少年预防艾滋病健康教育的教学内容...........................................21
§2.5.5 对青少年学生进行差异化教育...................................................................21
§2.5.6 采取普通教育与个别指导相结合的教学方法...........................................21
§2.5.7 构建终身预防艾滋病健康教育的体系.......................................................21
第三章 开展青少年预防艾滋病健康教育的实证研究...............................................23
§3.1 实证研究对象..................................................................................................23
§3.1.1 对象界定................................................................................................23
§3.1.2 选取样本................................................................................................24
§3.1.3 研究目的................................................................................................24
I
§3.2 实证研究的框架和方法..................................................................................25
§3.2.1 实证研究框架........................................................................................25
§3.2.2 实证研究方法........................................................................................27
§3.3 调查数据的统计学处理..................................................................................28
§3.3.1 学生组数据............................................................................................28
§3.3.2 老师组数据............................................................................................30
§3.3.3 统计学处理............................................................................................30
§3.4 上海市中职校预防艾滋病健康教育的现状..................................................31
§3.4.1 中职校的学校教育途径已不能满足学生的需求................................31
§3.4.2 进教室讲授更深层次内容的预防艾滋病课程的效果........................36
§3.4.3 开设预防艾滋病健康教育课程应考虑的因素....................................50
§3.4.4 上海市中职校开设预防艾滋病健康教育课程还存在的问题............54
第四章 开展预防青少年艾滋病健康教育的对策研究...............................................56
§4.1 对预防青少年艾滋病健康教育经费投入的的建议.....................................56
§4.1.1 测算预防艾滋病健康投入经费应遵循的原则....................................56
§4.1.2 应建立合理的预防艾滋病健康教育经费投入的机制........................56
§4.1.3 开展青少年预防艾滋病健康教育经费使用的策略............................57
§4.2 针对教育行政部门的建议.............................................................................57
§4.2.1 提高各级领导的重视程度....................................................................57
§4.2.2 加大预防艾滋病健康教育师资培训力度............................................58
§4.2.3 加大督促检查促进工作落实................................................................58
§4.3 针对基层学校的建议.....................................................................................58
第五章 总结与展望.....................................................................................................60
§5.1 全文研究的总结.............................................................................................60
§5.2 进一步研究展望.............................................................................................61
参考文献.........................................................................................................................62
II
第一章 绪论
第一章 绪 论
艾滋病已成为人类历史上危害最严重的疾病,预防青少年感染艾滋病是全球
共同面临的重大卫生问题和社会问题。因此在广大青少年中开展艾滋病健康教育
具有重要的意义，特别是对于中职生——这一青少年年龄段将会最早进入社会的
人群更显必要。从国内外研究的现状来看，针对中职生开展深层次预防艾滋病健
康教育的研究并不多，这也正是本研究的重点和难点所在。
§1.1 研究的背景和意义
艾滋病问题不仅是公共卫生问题，更是严重的社会问题，直接影响中国经济
发展、国家兴衰和民族存亡。“百年大计，教育为本”。 联合国艾滋病规划署、联
合国儿童基金会和联合国开发计划署等国际机构呼吁各国政府加紧制订相关政策，
加大对儿童和青少年抗击艾滋病行动的资金投入，加强对青少年的艾滋病知识教
育，提高低龄艾滋病患者和病毒感染者的抗病毒药物使用率，以遏制全球艾滋病
患者和艾滋病病毒感染者低龄化趋势[1]。国家主席胡锦涛强调艾滋病防治的重要性
是关系到中华民族素质和国家兴亡的大事；同时强调了工作方法，就是要动员全
社会。还强调了一个治本措施，就是从教育入手[2]；因此，教育部门必须增加责任
感和使命感，积极有为，采取措施应对艾滋病泛滥给人类带来的挑战。
§1.1.1 肆虐的艾滋病正威胁青少年生命
根据联合国艾滋病规划署《2009 年全球艾滋病流行报告》数据，截至 2009 年
10 月 31 日，全球累计艾滋病感染者和艾滋病病人为 3340 万例。中国累计报告艾
滋病感染者和病人 319877 例，其中艾滋病病人‚102323‚例，报告死亡 49845 例。
卫生部与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织对中国 2009 年艾滋病疫情的联合评
估结果显示，截至 2009 年底，估计中国目前存活艾滋病感染者和病人约 74 万人
（56～92万人），其中，艾滋病病人为 10.5 万人（9.7～11.2 万人），估计
2009 年当年新发艾滋病感染者 4.8 万人（4.1～5.5 万人）[3]。
2008 年 1～9 月我国共报告发现艾滋病毒感染者和病人 44839 例，报告死亡
6897 例[4]。有报导“截至 2007 年 10 月底，中国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋
病病人 223501名，其中艾滋病病人 62838 名，死亡报告 22205 名。其中，七成感
染者年龄在 20 岁～39 岁[5]”
近几年全国的某些省市报告，2009 年，浙江省累计报告艾滋病病毒感染者中，
以 20-39 岁年龄组所占比例最大，为82%；其中年龄最小的 16 岁[6]。2009 年，北
京市共检出艾滋病病毒感染者及病人 1105 例，其中以青壮年为主。全市累计发现
艾滋病病毒感染者、病人 6987 例[7]。2009 年，重庆市艾滋病疫情报告的累计7396
例感染者中，年龄最小的 2 岁，为 20～29 岁组，占 30.0% ， 其 他 年龄组占
1
深入开展青少年预防艾滋病健康教育的可行性及对策研究
30.8％[8]。2009 年上海市预防艾滋病工作委员会发布信息：截至 2009 年11月20
日，本市已累计报告艾滋病病毒感染者 4828 例。今年共报告艾滋病感染人数比
2008 年同期增加 26.5%。其中，感染者年龄以 25～34 岁和 35～44 岁为主，分别占
38%(337 例)和 22.6%(200 例)；25～54 岁年龄组的艾滋病病人占全部艾滋病病人
的80.3%。上海市卫生局局长徐建光介绍:“尽管上海艾滋病疫情在全国仍属于低
发流行水平，但今年全市艾滋病发病情况呈上升态势，感染者中性接触传播比例
明显上升。” [9] 不论是上海，还是中国的其他省市，青少年组仍然是艾滋病的高
危人群，艾滋病严重地威胁着我国青少年的健康，甚至生命。
联合国艾滋病规划署（UNAIDS）发布《2007 年艾滋病流行报告》2007 年艾滋
病病毒感染者人数 3320 万（3.60-3610 万），其中，15 岁以下儿童 250 万（220-
260 万），死亡人数 210 万（190-240 万），其中，15 岁以下儿童 33 万（31-38
万），2007 年每天大约有6800 多新人感染艾滋病病毒，约 5800 人是15 岁和 15
岁以上的成年人：约 40%是 15～24 岁的年轻人[10]。《2006 年艾滋病流行报告》中报
导：2005 年全球艾滋病病毒感染者人数总计 3860 万（3340–4600 万），其中，
15 岁 以下 儿 童 230 万 （ 170–350 万 ） ； 新感 染 艾 滋 病 病 毒 人 数 总计410 万
（340–620 万），其中，15 岁以下儿童 54 万（42–67 万）；2005 年全球艾滋
病死亡人数总计 280 万（240–330 万），其中，15 岁以下儿童 38 万（29–50
万）；每天约有 1.1 万人新感染艾滋病病毒，其中，约 1万人是15 岁和大于 15
岁的成年人，再其中，40%以上的人是15～24 岁的青年人[11]。
从全球报告的感染人数而言，出现下降拐点，但目前控制艾滋病更大的努力，
并不在于如何治疗，而在于如何预防。因为在全世界 3340 万感染艾滋病毒的人口
中，只有40%‚的人具备预防艾滋病知识。联合国秘书长亚洲和太平洋地区艾滋病
特使娜菲斯·萨迪珂博士于 2009 年 10 月 21 日抵达中国进行为期三天的访问，她
指出在中国的累计感染者中，大约有三分之一的人都是在 20～30 岁之间，其中多
数都符合共青团团员的年龄（14～28 岁）。
上述国内外数据让我们明白一个事实：艾滋病严重威胁着青少年的生命。
为此，我国政府的《中国预防和控制艾滋病中长期规划（1998～2010）》，和
上海市政府的《上海市预防与控制艾滋病中长期规划（2001 年－2015年）》都规
定各类高等和中等学校要将预防艾滋病、性病知识列为学校健康教育或人口与青
春期教育的重要内容，向学生讲授预防艾滋病、性病的知识。普通高等学校和中等
职业学校应在新生入学体检时，分别向学生发放预防艾滋病、性病健康教育处方。
与此同时，上海市政府也相应制定《上海市预防与控制艾滋病中长期规划（2001
年－2015年）》还要求“各级各类学校、工厂、医院及重点人群所在单位应根据各
人群的特点,开展艾滋病性病的预防控制宣传教育工作”。
2006 年 3 月我国政府制定的《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006～2010
年)》政策中明确规定：到 2010年底实现以下目标:全国 15～49 岁人口中, 校内青
少年艾滋病防治知识知晓率达到95%以上。为落实这一目标，该文件的防治策略和
行动措施段落中具体提出：在普通中学、技工学校、中等专业学校、高等学校要开
展预防艾滋病健康教育[13]。2008 年12月，中国卫生部疾病控制与预防局防治处副
处长在卫生部的通报会上再次强调：下一步中国将继续加大对疫情较重、边远和
农村等重点地区和流动人口、青少年等重点人群的艾滋病宣传教育；继续加强干
扰工作，稳步推进美沙酮社区维持治疗和安全套推广使用工作[4]。
国内外各界人士都清醒地认识到，在目前既无有效治愈药物，又无特效预防
2
第一章 绪论
疫苗的时期，开展预防艾滋病知识和技能的健康教育，提高普通人群的保护意识
和技能是势在必行的良方。即使在惊现最新的抗击艾滋病疫苗问世，世界卫生组
织和联合国艾滋病规划署于 2009 年9 月 24 日发表联合声明指出：仅仅基于目前
的试验疫苗，还不能批准生产这种疫苗，因为还需要进一步研究确认这种疫苗对
世界其他地方的人群是否能产生同样的免疫效果。甚至还特别强调：就目前的试
验结果看，这种疫苗只能是一种辅助手段，还不能完全取代预防艾滋病的其他措
施[12]。由此可见，为保护青少年的身心健康，广泛地、深入地、扎实地开展预防艾
滋病健康教育仍然是当前的主题。
以教育经济的角度而言，今天我们投入较少的教育成本，明天我们就能挽救
一大批青少年免遭艾滋病的威胁。相比较国内外投入大量人力、物力、财力研制疫
苗、开发新的抗病毒药物，我们今天面向青少年开展更深层次的预防艾滋病健康
教育，我们明天所能得到的高效应是药物疫苗或药物治疗所无法达到的。
§1.1.2 深入开展青少年预防艾滋病健康教育具有重要意义
2004 年7 月 1日联合国秘书长安南在第十五届国际艾滋病大会上的讲话中指
出，人类正面临着两个威胁，恐怖主义和艾滋病。2004 年 11 月30 日公布的联合
国报告中指出，在全球关注反恐战争和核扩散的同时，不应该忘记艾滋病对于世
界造成的威胁，艾滋病不亚于让恐怖分子获得核武器。把艾滋病和恐怖主义相提
并论，都是出于同一宗旨，保护人类生命。胡锦涛总书记对艾滋病防治作出了明
确的批示：“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领
导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头”[2]。
因此，思考如何在我国更深入持久地开展预防艾滋病健康教育，是一名卫生界教
育工作者的责任和义务。选择面向青少年预防艾滋病健康教育的课题，这是个全
球关注的焦点之一。
艾滋病的三大传播途径是性接触、血液接触、母婴接触。国内外的报导数据都
显示，性接触传播占具首位。国内外各界人士都一致认为导致艾滋病的广泛流行
与不安全的性行为是密不可分的。因此，世界各国都将开展安全性行为的健康教
育作为预防艾滋病健康教育的首选内容。在没有有效免疫剂和治疗手段问世之前
开展预防艾滋病健康教育能够有效阻断艾滋病病毒从高危人群向普通人群扩散，
延缓甚至遏制艾滋病的蔓延。
青少年阶段处于性活跃期，因此，不论是国际组织的统计，还是国内卫生部
门的统计数据显示青少年都是最大的感染或发病的人群。在全球艾滋病流行的年
代他/她们既是肆虐的受害者，同时也是遏制艾滋病病毒的生力军。如何使他/她
们从受害者转变为生力军，关键是加强学校教育。通过学校多种多样的教学活动
可以使青少年获得有关预防艾滋病、性病的正确的知识和积极的态度，使他们在
进入社会前就树立起牢固的健康行为准则，从而有效地预防艾滋病。
作为一名卫生教育工作者时常考虑如何让更多的青少年在学校能够学会预防
艾滋病病毒、性病的生活技能。为此，学校的预防艾滋病、性病的教学内容还需进
一步深入细化，以及使得预防艾滋病、性病的生活技能转为可及性。如果我们做好
这一项工作，就能使青少年在面对可能危害生命健康时能够有完整的、可操作性
的防御技能保护生命、维护健康；如果我们做好这一项工作，通过青少年将在学
3
深入开展青少年预防艾滋病健康教育的可行性及对策研究
校获得的预防艾滋病、性病的知识和技能传播给家人和其他社区成员，可以推动
全社会预防艾滋病、性病工作的健康发展；如果我们做好这一项工作，并能够推
广到社会各界层，为全面抗击艾滋病病毒起到一个示范作用。可以想见，在学校
教会青少年防御艾滋病病毒、性病的生活技能是一项可持续发展的教育项目。
§1.1.3 在中职校深入开展预防艾滋病健康教育更显重要
中职校的学生正处于青少年的年龄段，这一组学生中绝大多数毕业就将进入社会
独立面对社会，他/她们是青少年年龄段中最早进入社会的人群。然而，他/她们
的年龄及社会经历、处事能力、抵御外界不良诱因的能力还不足以让他/她们时时
事事都能够正确地做出选择及处理，因此，他/她们就可能成为易受艾滋病病毒
感染的青少年中重灾人群。如何更好、更早地保护青少年中的高危人群是我们卫生
教育工作的主要目标之一。要为中职校学生在离校前获得预防艾滋病、性病的知识
和技能的免疫力，单凭目前教育的“艾滋病的三大传播途径”、“十一项生活行
为不会传播艾滋病”是远远不够的。闫静弋，杨育林，徐留臣等学者报导，许多
学校在开展工作时，只重视常规教学工作而忽视预防艾滋病健康教育工作，在日
常工作中轻视甚至忽视有关青少年性教育、毒品知识、艾滋病知识等的宣传教育。
对校医院的工作不够重视。即使开课的学校，在安排教室、课时、授课时间时也要
让位于学校其他专业课程，给任课校医开展工作造成很大困难[13]。可见，我国目
前预防艾滋病、性病的健康教育仍处于较低的水平，缺乏完整的教学质量管理，
学校领导重视不够；2008 年潍坊市对全市所有 452 所初中、高中、职业高中 601
866 名中学生进行艾滋病健康教育效果评价，培训前初中和高中平均知晓率为
64.88 %、81.64 %,蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒吗的正确率仅为 19.83 %、62.28
%,表明学生健康教育课没有得到很好的落实[14]。这些数据都表明我国目前预防艾
滋病、性病的教学方式还没达到国家制定的《九年义务教育全日制小学、初中课程
计划》中提出的每周安排 0.5课时用于健康教育指标。
研究者考虑如何让这有限的周课时 0.5发挥更大的教学效应。应该在广泛、普
遍的大众媒体初级宣传教育内容的基础上，开设更深层次的教育内容，改变教学
方式，才能让中职校学生获得丰富的防御艾滋病、性病知识、实用的防御艾滋病、
性病技能离开学校，走向社会，以强壮的体魄为建设我们的国家出一份力量。教
育和保护这一代青少年，得益的是这一代和他/她们下一代的生命安全和社会稳
定。
为此，研究者选择中职校作为深入开展预防艾滋病、性病的试点，设想通过
本次试点，能够将更深层次的预防艾滋病、性病的知识和技能的教学活动进入中
职校的教室，争取有一个相对足够的教学时数，并能够逐步建立一个与预防艾滋
病、性病相关的教科研组织，逐渐组建一支稳定的师资队伍，从而能够形成一个
具有特色的预防各种传染性疾病的课程内容、一个从管理到实践的教学模式，为
今后各级各类学校可持续开展预防艾滋病、性病的教学活动提供借鉴性经验。
§1.2 国内外相关研究述评
艾滋病自大规模流行至今仅有20年的历史，世界各国对其研究时间较短。在
4
第一章 绪论
联合国艾滋病规划署的领导下，于2001年制订《关于艾滋病毒/艾滋病问题的承诺
宣言》，于2006年制订《关于艾滋病毒/艾滋病问题的政治宣言》，成为世界各国抗
击艾滋病的纲领性文件。目前一些发达国家开展艾滋病健康教育较早，这方面研
究居于世界前列，尤其美国和欧盟一些国家都有专门的机构和组织开展艾滋病研
究及其防治和教育工作，这些国家把艾滋病健康教育与性教育、禁毒教育等结合
起来，取得了一定的成效，积累了丰富的经验。联合国卫生组织报导，近20年来，
提倡“生活技能”教育成为儿童和青少年艾滋病毒和艾滋病健康教育中的重要组
成部分。
2006年，会员国代表在联大关于艾滋病毒和艾滋病特别会议上承诺并确保：
至少有90%的，或到2010年至少有95%的年龄跨度从15到24周岁的青年男女能够通
过一定渠道获得相关资料和教育，其中包括同伴教育和特别针对青少年的艾滋病
健康教育，并开设必需的生活技能的服务以降低他们对HIV的易感性[15]。
联合国第六十一次会议，各会员国成员都认识到“（年龄15～24 岁）的青年
男女中降低艾滋病毒感染率是《承诺宣言》防病目标的主要内容。”中国大部分区
域与南亚各国的地域文化、民俗习惯较接近，因此，根据本文的选题，选择南亚
地区的预防艾滋病健康教育状况作为比较则更有意义。南亚各国对预防艾滋病健
康教育的重视和支持方面，如柬埔寨正做出种种努力，将艾滋病毒/艾滋病问题
纳入教育、青年和体育部的活动。老挝人民民主共和国正努力确保到 2010 年使全
国人民普遍了解和认识艾滋病毒/ 艾滋病。在亚太经社会区域许多地方，青年人
以安全行为预防艾滋病毒的知识和技能 水平很低。就通过学校教育开展生活技能
培训而言，印度、印度尼西亚、老挝人民民主 共和国、缅甸、尼泊尔、泰国、东帝汶
和瓦努阿图这些国家处于不同阶段。孟加拉国最近宣布，2005 年在中学课程中将
包括艾滋病毒/艾滋病问题[16]。
2008 年，前艾滋病规划署主任皮奥博士在联合国第六十二次会议上指出
“无法在 2010 年在大多数中低收入国家普遍提供医疗护理服务。艾滋病在非洲是
最大的死亡原因，也是全世界第七大死亡原因。------。要取得艾滋病应对工作的
长期成功，必须改善青年人的艾滋病毒预防工作[17]。”
另外，联合国艾滋病规划署、世界卫生组织、和一些国际组织如联合国教科文
组织、世界银行等对艾滋病健康教育非常重视，建立了专门的网站宣传和探讨艾
滋病健康教育问题，使得一些起步较晚的发展中国家，开始重视对青少年的预防
艾滋病的生活技能教育，也取得了一些成效。如南非、墨西哥、巴西等国，研究显
示在人群中关于艾滋病，人类生殖和避孕相关知识有所增长。此外，结果显示避
孕套使用的自我效能在增加(Magnani et al., 2005; McCauley, 2004) [18]，避
孕套的销售量上升(McCauley,2004)，以更加接受的态度对待那些与艾滋病患者
共同生活的人(McCauley, 2004) [19], 在年轻的女性中，他们开始注意到与性伴侣
的沟通(Antunes etal., 1997) [20]，一个非常重要的相关行为改变是初次性行为的
时间(Murray, Toledo, Luengo, Molina, & Zabin, 2000) [21]，在性行为方面，
结果显示初次性行为避孕套使用增加(Magnani et al., 2005)[18]，在年轻女性中，
对于与非配偶（非主要性伴）发生性行为时，避孕套的使用增加(Antunes et
al., 1997)[20]，以及在年轻女性中各种避孕的手段被更加广泛的使用(Murray et
al., 2000) [21]。
其中 一 些学者对艾滋病健康教育进行了系统研究， 如 赞比 亚 大学的
M.J.Kelly 对艾滋病对教育部门的冲击和教育部门的应对能力等基本问题进行了
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