医疗保障与我国城镇居民消费的相关性研究

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3.0 陈辉 2024-11-20 17 4 688.57KB 76 页 15积分

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摘要

近年来，中国的经济一直都未能从出口导向型经济转轨到内需驱动型经济模

式上来。转变经济增长模式，以拉动居民消费来促进经济增长的改革势在必行。

尽管政府通过出台众多相关政策以刺激内需、降低经济增长对于出口的依存度，

但目前来看收效甚微。刺激内需向来是我国经济问题中的难点，我国居民收入仅

仅占到全国整体社会收入中的很小比例，包括财产性收入在内的更多收入集中在

国家手中。居民收入水平低，加上医疗保障制度的制度不完善，使得居民更多的

进行预防性储蓄，消费水平严重下降。如果能够改革、完善我国医疗保障制度，

合理的增加医保支出，势必能消除广大居民的消费顾虑，带动民间消费增长，既

帮助中国经济从下行中走出来，又促进经济增长模式的转变。

本文在总结国内外相关研究的基础上，对我国医疗保障与居民消费相关性进

行了系统的分析和研究。首先针对国外先进的医疗保障制度进行了评价和分析，

总结出了各自的优缺点以及对我国医疗保障制度的借鉴意义。随后回顾了我国几

十年来医疗保障制度的发展历程，并详细介绍了我国现行的医疗保障制度，以及

医疗保障改革的最新动向。通过搜集整理我国 31 个省市地区 2005 年到 2008 年四

年间相关数据，进行面板数据的实证分析，研究了医疗保障支出与居民消费的相

关关系。实证结果显示：1.医疗保障支出对城镇居民的消费水平有着很强的推动

作用；2.尽管医疗保障制度对于城镇居民消费水平的增长有着明显的效果，但由

于政策的不完善等诸多原因，医疗保障支出与我国国内生产总值的相关性联系没

有与消费支出的相关性显著，即医疗保障支出对经济增长的影响程度不大。3.只

有通过进一步完善医疗保障制度，加快农村地区的医疗保障制度的建设，以及扩

大医疗保障制度的覆盖范围才能有效的增加居民消费水平，进一步有效的促进整

个社会的经济增长。

由于我国出口导向型增长方式在 2007 年已经疲态尽显、难以为继。而 2008

年爆发的全球性金融危机，又将会大幅度降低外部需求。通过合理的机制增加医

疗保障支出，可以通过改变居民的预期收人影响居民的当期消费；还可以增强了

居民对于未来不确定性的意外事件处理能力，降低意外事件对于家庭未来消费的

影响，进而减少储蓄，增加当期消费。因此坚定不移的推进医疗保障制度的建设

和完善，不仅仅能够提高人们对于未来预期的乐观性，进而提高总需求，也能促

进经济增长率，保障经济平稳、健康、高效的运行。

关键词：医疗保障居民消费国外经验经济增长

ABSTRACT

In recent years, China's economy cannot be able to transform from

export-oriented economy model to the demand-driven economy model. It’s necessary

to reform the economy growth model that to promote economic growth by enhancing

the consuming level. Although the Government, through the introduction of a number

of related policies to stimulate domestic demand and reduce dependence on exports for

economic growth, it takes little effect. To stimulate domestic demand has always been

a serious economic difficulty. For China's overall national income accounts for only a

small proportion of the whole community income, most of them, including income and

property income, are in the hands of the State. Low income, coupled with the improper

system of medical security system, force the residents to make more precautionary

savings so as to lead to a serious decline in the level of consumption. If we can reform

and improve China's medical insurance system, and increase in the Medicare spending,

it will certainly eliminate the people's consumption concerns, and stimulate private

consumption growth to promote economic growth.

Based on the foreign and domestic research, this paper has analysis the relevance

of China’s health insurance and consumer. Firstly, by the comparison of foreign

advanced Medical Insurance systems, it gives out a conclusion of their respective pros

and cons and any constructive suggestions to China’s Medical Insurance system. Then

it reviewed the several decades of China's Medical Insurance system in the

development process, and gave details of China's current medical insurance system and

the latest trends. Through the collection and collation of relevant data of China's 31

cities from 2005 to 2008, the empirical analysis is conducted to study the health

insurance expenditure and household consumption correlation.

The empirical results indicate that: 1. the medical insurance expenditure has a

strong effect on the urban residents’ consumption. 2. Although the medical insurance

can promote the urban residents’ consumption, they cannot further motivate the

economic growth.3. It’s necessary to increase the residents’ consumption and further

contribute effectively to the entire community’s economic growth by improving the

medical insurance system, speeding up the construction of medical insurance system in

rural area, and expanding the coverage of medical insurance.

Because China’s export-oriented growth model has been difficult to carry on. And

the outbreak of the global financial tsunami would have significantly reduced the

external demand to make the condition even worse.

Through an appropriate mechanism to increase the medical insurance expenditure,

it could change the residents’ expected income to increase their current consumption;

also it could strength residents’ capability to deal with the uncertainty of accident to

lower the influence of the accident, and finally it could reduce residents’ saving and

increase current consumption. In conclusion, the carrying on of the construction of

medical insurance can not only improve residents’ optimistic expectation and improve

the aggregate demand, but also promote the economic growth ensuring its stable

healthy and efficient operation.

Key Words: Medical security, Household Consumption Expenditure,

Economic Growth

中文摘要

ABSTRACT

第一章绪论 ...................................................................................................1

§1.1 选题的背景及研究意义 ............................................................... 1

§1.1.1 医疗保障及消费的理论意义 ................................................1

§1.1.2 医疗保障刺激消费水平的实践意义 ....................................2

§1.2 文献综述 ....................................................................................... 2

§1.2.1 医疗保障制度简介 ................................................................2

§1.2.2 国内外医疗保障与消费决策的相关理论 ............................3

§1.2.3 居民最优消费投资决策模型 ................................................4

§1.2.4 现有文献评述 ........................................................................5

§1.3 研究内容及研究方法 ................................................................... 5

§1.4 创新点和不足 ............................................................................... 7

第二章居民消费与医疗保障的相关性理论分析 .........................................9

§2.1 医疗保障与消费行为的关系 ....................................................... 9

§2.2 医疗保障影响消费行为的理论支撑 ......................................... 10

§2.2.1 绝对收入假说消费函数理论 ..............................................10

§2.2.2 生命周期——持久性收入理论 ..........................................11

§2.2.3 扩展的生命周期理论 ..........................................................13

§2.3 医疗保障影响消费行为的作用机制 ......................................... 15

§2.3.1 医疗保障与居民预防性储蓄理论 ......................................15

§2.3.2 医疗保障影响居民消费行为的收入分配效应 ..................17

§2.3.3 医疗保障与居民可支配收入和流动性约束 ......................19

§2.4 本章小结 ..................................................................................... 20

第三章国外医保模式对消费促进作用的比较分析 ...................................21

§3.1 世界主要医疗保障模式介绍 ..................................................... 21

§3.1.1 福利型医疗保障模式 ..........................................................21

§3.1.2 统筹型医疗保障模式 ..........................................................23

§3.1.3 市场型医疗险模式 ..............................................................24

§3.1.4 储蓄基金型医疗保障模式 ..................................................27

§3.2 国外医疗保障模式对消费促进作用的比较 ............................. 28

§3.3 国外医疗保障制度的建设对我国启示 ..................................... 31

§3.4 我国目前的医疗保障制度介绍 ................................................. 33

§3.4.1 我国医疗保障制度框架体系 ..............................................33

§3.4.2 我国医疗保障制度改革的最新发展 ..................................37

§3.5 本章小结 ..................................................................................... 38

第四章医疗保障与居民消费的相关性实证研究 .......................................39

§4.1 我国居民消费倾向的变动趋势与医疗保障实践关系分析 ..... 39

§4.1.1 数据的选取与说明 ..............................................................39

§4.1.2 数据分析 ..............................................................................41

§4.1.3 相关性分析 ..........................................................................41

§4.2 医疗保障与居民消费的相关性实证分析 ................................. 42

§4.2.1 样本和数据的选择 ..............................................................42

§4.2.2 实证方法 ..............................................................................42

§4.2.3 模型的选取和运用 ..............................................................43

§4.2.4 实证结果及分析 ..................................................................44

§4.2.5 医疗保障对消费促进作用的实证研究 ..............................47

§4.2.6 医疗保障的经济效应实证研究 ..........................................48

§4.3 本章小结 ..................................................................................... 49

第五章完善我国医疗保障制度的政策建议 ...............................................51

§5.1 现阶段医保制度在刺激消费方面存在的问题 ......................... 51

§5.2 推进我国医疗保障制度建设的政策建议 ................................. 54

§5.3 本章小结 ..................................................................................... 58

附录一 ...........................................................................................................59

附录二 ...........................................................................................................64

参考文献 .........................................................................................................69

在读期间公开发表的论文和承担科研项目及取得成果 .............................73

致谢 .............................................................................................................75

第一章绪论

§1.1 选题的背景及研究意义

§1.1.1 医疗保障及消费的理论意义

医疗保障作为社会保险中的一部分，对于宏观经济增长率具有重要意义，在

理论上，医疗保障之所以会提高中国居民消费需求主要是因为医疗保障能够影响

到居民对未来的风险预期和对未来意外事件发生的处理能力，降低居民的预防性

储蓄动机。[1]

教育、医疗消费与居民的长远利益密切相关，为了尽可能满足医疗保健消费

的需要(包括未来需要)，随着近年来，医疗保健服务价格的不断提高，消费者特

别是低收入家庭往往需要节约其他支出以获得医疗服务。即便如此，仍会有部分

低收入居民看不起病。

除日常性开支外，医疗保健消费还伴有大额的一次性集中支出，如生病住院，

对普通家庭而言，大宗开支都需要若干年的提前准备。而且大额的医疗支出发生

的具体时间和具体数额往往是不确定的。而目前我国针对个人的消费信贷市场尚

未完善，人们往往要面临流动性约束。因此，家庭只能通过增加储蓄来预防未来

的医疗支出。这将会增加社会总体储蓄率，进而影响了总消费和总需求。[2]

通过合理的机制增加医疗保障支出，一方面，可以通过改变居民的预期收人

影响居民的当期消费；另一方面，又增强了居民对于未来不确定性的意外事件处

理能力，降低意外事件对于家庭未来消费的影响，进而减少储蓄，增加当期消费。

1[3]总之，医疗保障支出能够提高人们对于未来预期的乐观性，进而提高总需

求，经济总体的消费，以及经济增长率。

因此，现在有必要在理论上进一步研究医疗保障对居民消费和储蓄行为的影

响，也有必要通过实证研究分析医疗保障对中国城镇居民消费和储蓄行为影响的

实际效果。

1周云.医疗保障与社会经济发展互动关系研究.经济生活, 2009, (11):30-32

医疗保障与我国城镇居民消费的相关性研究

§1.1.2 医疗保障刺激消费水平的实践意义

长期以来，中国经济都未能完成从出口导向型转移到内需驱动型的轨道上。

在全球制造品市场上，中国的市场份额已越来越难以持续上升。这种出口导向型

增长方式在 2007 年已经初显疲态，难以为继。而 2008 年爆发的全球性金融危机，

又将会大幅度降低外部需求，我国经济模式改革势在必行。我国政府也在近些年

来一直致力于降低出口依存度，扩大内需。[4]但刺激内需从来都是中国经济中的

难题，我国居民收入只占中国整个社会收入的一小部分，伴随着财政收入的高速

增长，包括财产性收入在内的更多收入集中在国家手中，居民收入水平偏低，加

上医疗、养老和意外事件的保障制度不完善，居民的消费意向很低。1

综观西方发达国家，但凡是内需旺盛的国家，无不俱备较为完善的医疗保障

制度。而我国目前仍处于对医疗保障制度改革的探索实践阶段，人口基数过大及

城乡二元结构等复杂因素使得我国医疗保障多制度并存。[5]如果能够改革、完善

我国医疗保障制度，合理的增加医保支出，势必能消除广大居民的消费顾虑，带

动民间消费增长，既帮助中国经济从下行中走出来，又促进经济增长模式的转变。

[6]

§1.2 文献综述

§1.2.1 医疗保障制度简介

左楠曾经在 2007 年特别针对英国的医疗保障制度进行了研究；而刘晓莺在

2005 年也曾经对于诸多西方国家的医疗保障模式进行了比较和分析。

尽管各个国家之间的具体情况存在明显差异，明目和种类繁多，但大体上来

看，可以分为福利型、统筹型、市场型和个人储蓄型医疗保障制度。2[7]实行福利

型医疗保障制度的代表性国家为英国、加拿大及瑞典。统筹型医疗保障制度的代

表性国家有德国、日本和法国等。实行市场型医疗保障模式的代表性国家为美国，

其医疗保障制度堪称是世界上最为复杂的一种，主要是在国内医疗保障市场需求

的基础上建立起来的。美国的医疗保障体制主要包括：社会医疗保险、私营医疗

保险、管理式医疗组织三个部分。而新加坡则是储蓄基金型医疗保障模式的代表

1金融海啸中国可能是最大的赢家.人物周刊, 2008.10.21 第30 期

2李华.医疗保障规制的国际经验与启示.经济纵横, 2007, (5):46-48

第一章绪论

性国家。

我国目前实行的医疗保障体系主要包括以下四种方面：

[8] 一、公费医疗制度，

公费医疗制度覆盖下的个人并不需要向政府交纳任何费用，而是完全的免费享受

医疗服务，在治疗期间所产生的所有费用均由政府承担。因此它实质上是一种福

利形式而不是医疗保险的形式。由于全部的报销费用由政府全额负担，因此财政

负担很重，目前仅有公务员等少数行业仍在施行。二、城市居民医疗保险制度。

该制度不存在投保人个人账户而是在城镇居民医疗保险基础上报销相关医疗费

用。三、城镇居民基本医疗保险制度。该医疗保障制度又包含了四个层次：社会

基本医疗保险、补充医疗保险、社会救助还有商业医疗保险。四、乡村农民新型

合作医疗制度，其形式是主要由政府引导，个人和集体共同出资，农民以自愿的

方式参加，采取大病统筹的原则。到 2007 年底，我国已经有 80%以上的农民参

加了乡村农民新型合作医疗制度。

§1.2.2 国内外医疗保障与消费决策的相关理论

凯恩斯(John Maynard Keynes)的绝对收入假说:边际消费倾向在 0和1之间，

平均消费倾向随收入增加而下降，现期收入是消费的主要决定因素。1[9]

莫迪里亚尼(F.Modigiliani)的生命周期假说：强调了人一生中收入的变动在某

种程度上是可预期的，消费者用储蓄和借贷去平稳一生的消费，消费既取决于收

入又取决于财富。

弗里德曼(M.Friedman)的持久收入假说：强调了个人的收入既有持久波动又

有暂时波动。消费对于暂时收入不会做出多少反应，主要取决于持久收入。2[10]

杜森贝里(James S. Duesenberry)的相对收入假说：消费者的消费支出不仅依

赖于他的现期收入，而且还依赖于其他人的收入水平以及他过去曾达到的最高收

入水平。

缓冲库存储蓄理论(Buffer-Stock Saving Theory) 和预防性储蓄理论

(Precautionary Saving Theory)均强调消费及储蓄会受到不确定性的影响。弗林(Frin)

和赛勒(Thaler)认为：居民会运用借贷和储蓄的手段来平衡收入在短期内的波动

性，导致了居民在短期内的消费行为符合永久收入假说，除此以外，在长期条件

下它也使得消费与收入轨迹紧密的结合起来。Carroll[11] 和Deaton 的观点则为预

1[美]约翰·梅纳德·凯恩斯.就业、利息和货币通论.高鸿业译.商务印书馆, 1999.

2Friedman, M．A Theory of Consumption Function[M]．Princeton：Princeton University Press, 1957

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摘要：

摘要近年来，中国的经济一直都未能从出口导向型经济转轨到内需驱动型经济模式上来。转变经济增长模式，以拉动居民消费来促进经济增长的改革势在必行。尽管政府通过出台众多相关政策以刺激内需、降低经济增长对于出口的依存度，但目前来看收效甚微。刺激内需向来是我国经济问题中的难点，我国居民收入仅仅占到全国整体社会收入中的很小比例，包括财产性收入在内的更多收入集中在国家手中。居民收入水平低，加上医疗保障制度的制度不完善，使得居民更多的进行预防性储蓄，消费水平严重下降。如果能够改革、完善我国医疗保障制度，合理的增加医保支出，势必能消除广大居民的消费顾虑，带动民间消费增长，既帮助中国经济从下行中走出来，又促进经济增...

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