浙江省基本公共卫生服务支出绩效评价研究

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3.0 周伟光 2024-09-30 5 4 535.52KB 56 页 15积分

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浙江财经学院硕士学位论文

摘要

党的十七大报告强调推动以改善民生为重点的社会建设，其中要求着力保障

和改善民生，建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平，建立覆盖城乡居民的

公共卫生服务体系，这大大提高了人们对于公共卫生的关注度。2009 年国家正式

启动国家基本公共卫生服务项目，由政府免费提供这项服务项目。经过近几年的

发展，国家基本公共卫生服务项目的服务范围以及受益人群正在不断的扩大，以

预防为主，最终目的是提高人民的健康水平。然而在基本公共卫生服务项目的实

施过程中出现了一些问题，可以通过对其进行绩效评价的方式来解决这些不足之

处。目前对于基本公共卫生服务项目的绩效评价的研究主要集中在卫生系统的绩

效评价或者是整体卫生支出绩效评价方面，并且主要从经济性、效率性、有效性

三个方面着手，并未与公平性相结合，也并没有与项目整个整体运行过程相结合，

因此本文的研究根据目前的需求，结合公共经济学、管理学以及卫生经济学等多

个学科的理论基础，通过理论与实践相结合、定性与定量相结合等方式，构建基

本公共卫生支出绩效评价指标体系，成功探讨了基本公共卫生支出绩效。本文通

过文献研究法、理论与实际相结合以及定量与定性相结合的方法，由点到面的对

指标体系进行设置，理论上构建出基本公共卫生支出绩效评价指标体系，然后使

用层次分析法对指标体系进行赋权，最终构建出基本公共卫生支出绩效评价模型,

实现了基本公共卫生支出绩效评价理论体系的有效尝试。

本文按着提出问题、分析问题、解决问题的思路展开。首先，阐明论文选题

的目的和意义，分析国内外研究现状，归纳总结论文的研究思路和所采用研究方

法，概括论文的主要内容。其次，阐述基本公共卫生服务支出的性质及绩效评价

相关概念，再分别从公共品理论、公共委托代理理论及新公共管理理论、卫生经

济学等多个角度对基本公共卫生支出绩效评价理论基础进行阐述。再次，通过对

公共卫生支出绩效评价的现状分析，提出构建基本公共卫生服务支出绩效评价的

必要性。最后，遵循一定的原则与方式，设置基本公共卫生支出绩效评价的指标，

并通过层次分析法对其进行赋权，最终构建出一个完整的评价指标体系。该部分

从基本公共卫生服务支出的特点出发，按照一定的思路、原则以及步骤对基本公

共卫生服务支出绩效评价指标体系进行一般性构建，然后依次从业务指标和财务

指标两个角度设置具体的评价指标，形成具体的指标体系，最后，采用层次分析

法对指标体系进行赋权，构建出完整的指标体系,并对其进行操作性的验证。

浙江财经学院硕士学位论文

本文研究成果主要在于以下三个方面：其一是思路创新，从公共经济学、卫

生经济学以及管理系等多方面的理论出发，对基本公共卫生支出的使用全过程进

行绩效评价，从一个新的角度研究基本公共卫生支出绩效。其二是角度创新，本

文以浙江省基本公共卫生支出为视角，对其进行分析评价。其三是结果创新，本

文从基本公共卫生服务支出的运行过程入手，从四个维度、两个方向对基本公共

卫生服务支出进行了绩效评价指标的甄选，最终构建出一个完整的绩效评价指标

体系。

关键词：基本公共卫生支出；绩效评价；指标体系；浙江省

浙江财经学院硕士学位论文

III

ABSTRACT

The report of the seventeenth party emphasizes promoting the social construction

which is focus on improving people`s livelihood, establishing a basic medical and

health care system, improving the health of the whole nation, building the public health

service system covered urban and rural residents, it greatly enhanced people`s attention

of public health. 2009 government officially launched the national basic public health

services, which free of charge provided by the government for this service project. After

recent years of development, the range of beneficiary by the national basic public health

service project is constantly expanding, it stress on the prevention, the ultimate aim is to

improve the level of people’s health. However in the basic public health service project

implementation process there have been some problems, can be solved these

deficiencies by the way of the performance evaluation. The studies of the basic public

health service project performance evaluation have focused on the health system

performance evaluation or whole health expenditure performance evaluation, and

mainly from the economy, efficiency, effectiveness respects, not concern with the fair,

also did not project whole process combination, the research in this paper according to

the current demand, the combination of public economics, management science and

health economics and other disciplines of theoretical basis, by combining theory with

practice, a combination of qualitative and quantitative methods, construction of basic

public health expenditure performance evaluation index system, successfully explored

the basic public health expenditure performance. In this paper, through the literature

research method, combining theory with practice, a combination of quantitative and

qualitative methods, the index system was set up from the point, to construct the basic

public health expenditure performance evaluation index system at the theory, and then

use AHP to weight the index system, it construct a basic public health expenditure

performance evaluation model, and realize the effective attempt of the basic public

health expenditure performance evaluation theory system.

In this paper, according to the order of problems’ proposing, problems’ analyzing,

and problems’ solving. First of all, clarifying the purpose and significance of research,

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analyzing present research situation home and abroad, summarizing the research train of

thought and the research methods, summarizing the main content of the thesis. Secondly,

it elaborates the characteristics of the basic public health service expenditure and related

concepts of performance evaluation, and then elaborates basic public health expenditure

performance evaluation from the theory of public goods, principal-agent theory and the

theory of new public management, health economics point and so on. Once again,

through analyzing the public health expenditure performance evaluation, to put forward

the construction of basic public health service expenditure performance evaluation is

necessary. Finally, following certain principle and mode, to set up the basic public

health expenditure performance evaluation index, and through the analytic hierarchy

process to carry on the weight, eventually build a completed evaluation index system.

The research achievements of this paper mainly lie in the following three aspects:

one is the innovation of train of thought, according to the public economics, health

economics and management theory, to evaluate the basic public health expenditure of

the whole process of performance, to study the basic public health expenditure

performance from a new perspective. The second is the angle of innovation, this paper

takes basic public health expenditure of Zhejiang Province as the angle of view, to

analyze and evaluate it. The third is the result of innovation, this article analyzes the

basic public health service expenditure operation process, from the four dimensions, and

the two directions to set up the performance evaluation index of the basic public health

services expenditures, finally construct a complete performance evaluation index

system.

s：

：basic public health expenditure; performance evaluation; index system;

Zhejiang province

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第一章绪论 .................................................... 1

第一节选题背景与意义 ....................................... 1

第二节国内外研究现状 ....................................... 4

第三节研究思路和结构安排 ................................... 8

第二章基本公共卫生服务支出绩效评价概念与理论 ................. 10

第一节相关概念界定 ........................................ 10

第二节基本公共卫生服务支出绩效评价的理论依据 .............. 13

第三章基本公共卫生支出绩效评价现状 ........................... 18

第一节国内外公共卫生支出绩效评价现状 ...................... 18

第二节浙江省基本公共卫生支出绩效评价现状 .................. 19

第四章基本公共卫生服务支出绩效评价指标的一般性构建 ........... 22

第一节基本公共卫生服务支出绩效评价指标体系的总体构建思路 .. 22

第二节浙江省基本公共卫生服务支出绩效评价业务指标的构成 .... 24

第三节基本公共卫生服务支出绩效评价财务指标的构成 .......... 30

第四节基本公共卫生服务支出绩效评价指标的赋权 .............. 32

第五章浙江省基本公共卫生服务支出绩效评价指标体系的验证 ....... 36

第一节浙江省某县基本公共卫生服务支出基本情况 .............. 36

第二节浙江省某县基本公共卫生服务支出试评价 ................ 37

结论 ........................................................... 47

参考文献 ....................................................... 49

附录 ......................................................... 52

致谢 ......................................................... 53

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第一章绪论

第一节选题背景与意义

一、选题背景

2010 年是“十一五”规划的收官之年，“十一五”规划中曾经提到：“ 根据公

共财政服从和服务于公共政策的原则，按照公共财政配置的重点要转到为全体人

民提供均等化基本公共服务的方向”，基本公共服务包括很多方面，有文化教育、

社会保障、就业、医疗卫生、生态环境保护、公共安全等多方面的民生问题。尽

管在这 5年内，浙江省财政总收入从 2006 年的 2568 亿元增长到了 2010 年4895

亿元的，年均增长了 18.3%，但是财政支出也从 2006 年的 1472 亿元增长到了 2010

年的 3208 亿元，年均增长了 20.4%，因此仍然存在着“僧多粥少”的现象，要想

将以上任意一个民生问题有效的解决，都需要不少的资金，但是资金有限，因此

要合理的安排资金，对资金的使用情况、使用效果有明确的了解，这样才能最大

效益的实现目标。

党的十七大报告曾指出要在经济发展的基础上，更加注重社会建设，着力于

保障和改善民生，推动以改善民生为重点的社会建设。其中明确要求建设基本医

疗卫生制度，提高全民健康水平，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，完善

重大疾病防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力等等，为群众提供安全、

有效、方便、价廉的医疗卫生服务，这大大提高了人们对于公共卫生的关注度，

同时使得预防保健在人们的生活中显得尤为重要。近年来，中央多份文件、政府

报告都曾频繁提到“大力推进公共卫生服务体系建设”，同时 2009 年国家启动了

国家基本公共卫生服务项目，旨在包括传染病在内的多种疾病的预防与保健工作，

提高人们的身心健康水平。这种种行为都说明了基本公共卫生的重要性，也体现

了国家对于基本公共卫生的支出正在日益增加，但是这部分财政投入有没有实现

预期的目标呢？每一笔资金使用出去的效果如何？是否存在浪费、挪作他用的现

象呢？这些都不清楚，但是这些又恰恰很重要，在目前财政资金日益紧张的情况

下，政府只有对其投入基本公共卫生服务的资金使用情况有明确的了解，才能有

效地缓解财政紧张的问题。要清楚的了解财政支出的使用情况，就需要对财政支

出进行绩效评价。

目前政府在整体公共服务支出绩效评价工作已经开展了，但是某些地区在一

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浙江财经学院硕士学位论文I摘要党的十七大报告强调推动以改善民生为重点的社会建设，其中要求着力保障和改善民生，建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平，建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，这大大提高了人们对于公共卫生的关注度。2009年国家正式启动国家基本公共卫生服务项目，由政府免费提供这项服务项目。经过近几年的发展，国家基本公共卫生服务项目的服务范围以及受益人群正在不断的扩大，以预防为主，最终目的是提高人民的健康水平。然而在基本公共卫生服务项目的实施过程中出现了一些问题，可以通过对其进行绩效评价的方式来解决这些不足之处。目前对于基本公共卫生服务项目的绩效评价的研究主要集中在卫生系统的绩效评价或者...

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