政府优生“双免”政策绩效评价-——以浙江省为例

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3.0 周伟光 2024-09-30 5 4 793.49KB 68 页 15积分

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浙江财经学院硕士学位论文

摘要

新生儿是未来的劳动力，是国家未来的建设者。但是出生缺陷给社会和家庭

带来巨大的经济损失，日益成为影响人口素质的重要问题。一般情况下出生缺陷

患儿未来通过劳动创造的价值量会低于正常儿未来的劳动价值量。因此，提倡优

生优育，提高婚检孕检率，提高新生人口质量十分有利于经济和社会的发展及人

类文明的进步。

建设“健康浙江”是浙江“十二五”期间大力推动“民生工程”的改革新动

向。在“健康浙江”的先进理念导向下，本文基于“3E”绩效评价原则和人口质

量经济理论，以浙江省 2008 年出台的优生“双免”政策为绩效研究对象，对出生

缺陷的现实状况及其影响因素展开研究讨论，并对优生相关政策展开绩效评价实

证研究。

本文主要分为相互独立又互为一体的四部分内容：

第一部分包括第一章和第二章，简述本文的研究背景、内容、研究综述和相

关理论基础。出生缺陷问题受各界广泛关注，优生“双免”政策从新生人口健康

的角度出发，以财政政策为依托促进人口健康水平的提高。本文以该政策为绩效

评价对象，基于“3E”评价准则，结合层次分析法进行政策绩效评价的实证研究。

两大理论基础包括政策绩效评价理论原则和人口质量经济学原理。政府优生“双

免”政策在一定程度上提高了婚检率和孕检率，强化了优生一级防御措施。婚检

孕检率提高有助于提升疾病检出率，降低新生儿出生缺陷发生率，提升新生儿健

康水平。从人口质量经济学的角度看，出生人口健康水平关系到全国人口质量水

平。

第二部分关于优生“双免”政策绩效评价指标体系的构建及实证分析是本文

的主要内容，包含第三章和第四章。第三章指标体系的构建中选取了出生缺陷率、

受益人满意度、资金到位率、制度保障程度等十一个指标，结合十一个指标的量

化标准构成了评价体系的基本框架，并采用层次分析法确定各个指标的权重系数。

第四章实证分析部分搜集整理了浙江省相关统计数据进行实证绩效评价，依据各

指标的考核标准取得评价得分值。运用综合评价法得综合评价结果为 87.89 分，依

据五等评价参照系得出绩效评价等级为良好。

第三部分包含第五章和第六章的内容，分析了出生缺陷率这一重要指标和婚

检率的相关关系、其影响因素分析及其区域比较研究。通过研究发现出生缺陷率

和婚检率存在负相关关系，婚检率上升的同时出生缺陷率有所下降，婚检率的提

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高有助于控制出生缺陷的发生率。相关影响因素分析中首先阐述了影响出生

缺陷发生的几个因素，如遗传、环境、药物等。其次选取各因素中具代表性的可

量化指标进行模型分析，影响因素分析中选取的指标有地区总人口指标、人均可

支配收入指标、人均废气排放量和人均二氧化硫排放量指标等。研究发现，人口

和环境因素对出生缺陷率有较大的影响。再次，出生缺陷率影响因素的地区比较

研究中发现地区生产总值较高的省（市、自治区）出生缺陷率较高，原因是地区

经济的发展以环境为代价，忽视医疗卫生事业及健康环境建设等因素对出生缺陷

率的影响；人均可支配收入较高的地区出生缺陷率也较高，在很大程度上是因为

存在道德风险；各地总人口和出生缺陷率呈负相关，说明人口增长率高于出生缺

陷率增长率，人口基数增大，则出生缺陷率下降；性别比升高说明人群中男性比

例增大，新生儿中男性的缺陷率普遍要高于女性，因此性别比高的地区出生缺陷

率同比也较高；文盲人口数较多的省（市、自治区）出生缺陷率同比较高，这是

由于文化知识的缺乏导致宣传工作受阻及自身保健意识低下，给优生积极管制政

策的实施造成负面影响，出生缺陷的监测和控制工作也受到影响；空气质量较高，

三大污染物人均排放量小的地区出生缺陷率较低，环境质量越高的地区出生缺陷

发生率越低。

本文第四部分是基本结论和政策建议，阐述本文研究得出的基本结论并针对

研究过程中发现的几点问题提出的几点建议和意见：适当提高计划目标；进一步

推行优生“双免”政策；积极宣传婚检孕检的重要性；建立出生缺陷预警机制；

加强政策实施的后续管理；建立优生政策绩效评价数据库等。公共部门应加大优

生领域公共政策的财政投入，并加强和完善优生积极管制政策绩效考评制，采取

各种有效措施积极控制出生缺陷率，提高新生儿出生健康水平。

关键词：优生“双免”政策；政策绩效评价；人口质量经济学；出生缺陷率；

影响因素分析

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III

ABSTRACT

Birth defect is increasingly becoming important issues affecting the quality of the

population,caused a great deal of economic burden to the society and the family.The

sick children require long-term treatment,special support and education after

birth,leading to huge economic losses.The newborn is the labor force of the future,they

are the builders of the county,children with birth defects created the magnitude of value

is far less than normal children in the future.Therefore,we need to advocate prenatal and

postnatal care,and to improve premarital rate and pregnancy testing rate,and the purpose

is to improve the quality of newborn population.

This paper base on “3E” principle of performance evaluation and economics of

population quality theory,the eugenics “double-free” policy which introduced in 2008,

zhejiang province,as the object of study,expansion theory and empirical research on the

eugenic area government actively control policy performance.

There consists of four parts:

The first part briefly introduces the research background,contents,and the related

theoretical basis.Birth defects take the extensive attention to the community,eugenics

“double-free” policy improved population health level,from the newborn health

perspective and based on fiscal policy.This paper makes an empirical study adopts the

method of performance evaluation and AHP.

The second part is about the policy performance evaluation index system

construction and empirical analysis.On the construction of index system selecting like

the rate of birth defects,the beneficiary satisfaction rate,capital reaches the designated

position,system security level eleven indexes,and so on.Combining the quantitative

criteria constitute the basic frame of system of quota.The result of comprehensive

evaluation result is 87.89.Performance evaluation class is second grade(the first grade is

the best).

The third part analyzes the relation of birth defect rate and premarital medical

examination rate.We found that there is a negative relationship between.Effects of birth

defect occurrence factors like genetic,environmental Science,drug,etc.We found

that,population and environmental factors have a larger impact on the rate of birth

defects.In addition,The rate of birth defects affecting factors regional comparative study

found differences in the rate of birth defects around the largely caused due to the

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different levels of economic development.The more economically developed

regions the smaller rate of birth defects.

The fourth part is the basic conclusions and policy recommendations,made several

suggestions and opinions:Advocate government appropriately raise the plan

target,promoting eugenics " double-free " policy,establish the eugenic policy

performance evaluation of database,etc.Improve prenatal and positive control policy

performance evaluation, effective control of the rate of birth defects, increasing birth

health level.

Keywords:Eugenics " double-free " policy;Policy performance evaluation;The

economics of population quality;The rate of birth defects;Analysis of influencing

factors

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第一章绪论……………………………………………………………………1

第一节研究背景、内容及研究方法………………………………………1

第二节国内外研究综述……………………………………………………4

第三节本文研究的基本思路和结构体系…………………………………7

第二章基本理论…………………………………………………………………9

第一节绩效评价理论体系…………………………………………………9

第二节人口质量经济学……………………………………………………10

第三章政策绩效评价的指标体系………………………………………………13

第一节绩效评价指标的设置及解释………………………………………13

第二节评价方法……………………………………………………………17

第四章实证分析…………………………………………………………………20

第一节各项指标得分值及分值依据………………………………………20

第二节综合评价法评价结果………………………………………………28

第五章出生缺陷率与婚检率的相关性分析……………………………………32

第一节全国婚检情况和出生缺陷情况……………………………………32

第二节出生缺陷率与婚检率的相关性分析………………………………35

第三节出生缺陷率和婚检率相关关系的探讨……………………………36

第六章出生缺陷率影响因素的模型分析………………………………………38

第一节出生缺陷率的影响因素指标选取…………………………………38

第二节影响因素分析的模型构建及检验…………………………………42

第三节出生缺陷率影响因素的区域比较分析……………………………43

第七章基本结论及政策建议……………………………………………………49

第一节基本结论……………………………………………………………49

第二节政策建议……………………………………………………………50

参考文献……………………………………………………………………………55

附件…………………………………………………………………………………58

致谢…………………………………………………………………………………63

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第一章绪论

第一节研究背景、内容及研究方法

社会经济发展和人口健康之间有着密切的关系，人口健康水平的高低影响着社

会经济的发展进程，经济发展的同时也促进了人口健康水平的提升，彼此相辅相成。

1984 年，世界卫生组织在 A37 号文件中对人口健康和社会经济发展间的关系就做了

精辟论述，出生人口的健康水平是人口健康水平的基础，出生人口的质量是人口健

康发展的基础。人口因素制约经济发展和社会进步不单来自于人口数量规模的激增

给社会造成的负担，人口质量问题也日益成为影响和制约经济发展的重要因素。新

生儿是未来的劳动力，国家未来的建设者，一般情况下出生缺陷患儿未来通过劳动

创造的价值量会低于正常儿未来的劳动价值量。因此，提倡优生优育，提高婚检孕

检率，提高新生人口质量十分有利于经济和社会的发展及人类文明的进步。

一、研究背景和内容

人口大国是出生缺陷高发国家。国家人口发展战略研究报告指出全国每年约有

20 万—30 万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生数月和数年后才显现出来的缺陷，

总数高达 80 万—120 万，约占每年出生人口总数的 4%-6%。这就意味着我国每 30

秒就有一个缺陷儿出生，而且间隔时间在逐年缩短，在全国 8300 万残疾人中，由于

先天原因造成的残疾占到 20%左右。我国出生缺陷监测和残疾儿调查也显示累积有

近3000 万个家庭曾生育过出生缺陷儿，占全国家庭总数的近 1/10。我国每年新出生

人口占全球新增人口总量的 11.4%，但新增出生缺陷病例却接近全球的 20%。①

出生缺陷日益成为影响人口素质的重要问题，影响人口健康水平的提高，阻碍

人类文明的发展进步。据某项研究发现我国每年仅因神经管畸形造成的直接经济损

失就超过 2亿元，先天愚型的治疗费超过 20 亿元，先天性心脏病的治疗费高达 120

亿元。②据统计，全国每年因新生儿出生缺陷所造成的直接经济损失达 10 亿元。用

于抚养治疗残疾儿童的医药费用达 50 亿元，资助残疾儿童的社会抚养费远远大于正

常儿童。若出生缺陷患儿人数降低 1%，每年将为国家节省疾病治疗相关费用约 60

亿元。③因此，我国出生缺陷的现状日益严峻，而且成为阻碍社会经济发展和人们健

① 2009--2010 中国生产力发展研究报告：加强我国出生缺陷干预工作研究总报告

② 北京大学人口研究所和世界卫生组织生殖健康与人口科学合作中心. 出生缺陷疾病经济负担的评价. 人口与经

济，2006(5).

③ 2009--2010 中国生产力发展研究报告：加强我国出生缺陷干预工作研究总报告

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康水平提升的重要社会问题。

党中央和国务院对提高人口素质高度重视，全国人大通过的《中华人民共和国

人口与计划生育法》、《中华人民共和国母婴保健法》和国务院制定颁布的《计划生

育技术服务管理条例》都把优生工作列为计划生育技术服务和妇幼保健工作的重要

内容，给予法律保障。采取婚前保健、孕产期保健、出生缺陷监测、新生儿疾病筛

查等措施控制出生缺陷的发生，减少出生缺陷的危害。

为强化出生缺陷三级防御措施，提高出生人口健康水平并促进社会健康发展。

2008 年12 月19 日，浙江省政府依据《中华人民共和国母婴保健法》和《中共中央

国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》等有关法律法

规，发布了《关于实施免费婚前医学检查和免费孕前优生检测的意见》（浙政发

[2008]82 号）文件，规定对符合条件的常住人口以县（市、区）为单位实施“两免”

项目。政府优生“两免”政策——免费婚前医学检查和免费孕前优生检测项目（简

称优生“双免”政策），浙江省确定男性婚检基本项目 13 项，经费结算指导标准每

人次 115 元，女性婚检基本项目 14 项，经费结算指导标准每人次 120 元。省里确定

孕前优生检测项目 4项，经费结算指导标准每人次 70 元。在省里规定的上述标准之

外，各地可根据实际确定具体的检查项目和经费结算标准。各级人口计生部门作为

组织实施的牵头单位，负责“两免”项目实施的协调和督查及孕前优生检测工作；

卫生部门负责婚前医学检查；民政、乡镇政府及街道办事处积极配合作好“两免”

项目政策宣传的发动和组织工作；财政部门负责“两免”项目经费使用的管理和监

督。

为贯彻落实优生“双免”政策，2009 年4月，省人口计生委、省卫生厅、省民

政厅、省财政厅联合下发《关于印发免费婚前医学检查和免费孕前优生检测实施方

案的通知》（浙人口计生委[2009]27 号），对人口计生、卫生、民政和财政等部门职

责作进一步明确，落实“两免”各项工作的保障措施，有序推进“两免”项目实施。

为加强项目资金管理，省财政厅、省人口计生委、省卫生厅联合下发《关于印发浙

江省免费婚前医学检查和免费孕前优生检测专项资金管理办法的通知》（浙财教字

[2009]51 号），明确“两免”项目经费实行省与市县共同分担，省财政按地区不同的

转移支付系数实行分类补助，具体是：在年度终了后，根据各地上报的实际检查人

数、省定结算指导价及补助系数计算、下达省补资金。省定结算指导价为：婚前检

查费用标准为男性 115 元/人，女性为 120 元/人；孕前检查费用标准为 70 元/人。

建设“健康浙江”是浙江“十二五”期间大力推动“民生工程”的改革新动向。

在“健康浙江”的先进理念导向下，本文基于“3E”绩效评价原则和人口质量经济

理论，以浙江省 2008 年出台的优生“双免”政策为绩效研究对象，对出生缺陷的现

实状况及其影响因素展开研究讨论，并对优生相关政策展开绩效评价实证研究。

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浙江财经学院硕士学位论文I摘要新生儿是未来的劳动力，是国家未来的建设者。但是出生缺陷给社会和家庭带来巨大的经济损失，日益成为影响人口素质的重要问题。一般情况下出生缺陷患儿未来通过劳动创造的价值量会低于正常儿未来的劳动价值量。因此，提倡优生优育，提高婚检孕检率，提高新生人口质量十分有利于经济和社会的发展及人类文明的进步。建设“健康浙江”是浙江“十二五”期间大力推动“民生工程”的改革新动向。在“健康浙江”的先进理念导向下，本文基于“3E”绩效评价原则和人口质量经济理论，以浙江省2008年出台的优生“双免”政策为绩效研究对象，对出生缺陷的现实状况及其影响因素展开研究讨论，并对优生相关政策展开绩效评价...

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