大学生医疗保障制度现状与对策研究论文范本

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3.0 朱铭铭 2024-09-20 4 4 71.5KB 17 页 100积分

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大学生医疗保障制度现状与对策研究

摘要

目前，我国城镇职工基本医疗保险制度已经开始向城镇居民医疗保险过渡，

适用范围逐步扩大到了灵活就业人员、进城务工的农民工、个体工商户以及城镇

非就业人员等。与此同时，农村也在逐步试点推行新型农村合作医疗；少儿医疗

保险也开始在上海、深圳等地出现；而对在校大学生医疗保障问题，没有形成共

识，各个地区或者学校根据自身的情况采取了不同的模式，在全国尚未形成统

一的政策。本研究将通过对上海大学的医疗保障进行分析掌握公费医疗实行情况

校医院运行现状、大学生的卫生服务需求、健康保障意愿等第一手资料，并在调

查研究的基础上深入分析各种因素产生的影响，了解目前大学生医疗保障存在

的问题，从而提出基本的解决思路和政策建议，旨在保障大学生的基本健康权

益。

关键词：医疗保障；大学生；健康保障

- 1 -

Abstract

At present, the basic medical insurance system has already begun the transition to

medical insurance for urban residents, the scope of application gradually extended to

the flexible employment personnel and the migrant peasant workers, individual

businesses and urban non-employed personnel. At the same time, rural areas are

gradually implementing the new rural cooperative medical care pilot; children's health

insurance began in Shanghai, Shenzhen and other places there; and there is no

consensus to college students in health care , the various areas or schools take a

different model according to their own circumstances, not a uniform national policy.

In this study, by analyzing health care and public health services practice in Shanghai

University, and master the situation, school-run hospital status, health service needs of

students, first-hand information such as health insurance, and in-depth analysis of

various factors impact based on investigation, understand the current health care

problems in college students to propose ideas and policies to solve the basic

recommendations to protect the basic health rights and interests of students.

Key words: Medical insurance; University students; Health insurance

- 2 -

摘  要.................................................................................................................................................1
Abstract.............................................................................................................................................2
引言.....................................................................................................................................................4
一、大学生医疗保障现状分析.........................................................................................................5
（一）大学生医疗保障制度分析............................................................................................5
（二）高校医疗管理体制中存在不足....................................................................................6
（三）高校医院存在的问题....................................................................................................6
（四）商业医疗保险有一定弊端............................................................................................7
（五）高校缺乏稳定的筹资机制............................................................................................7
二、大学生医疗保障问题分析.........................................................................................................8
（一）学校医疗体制定位不清................................................................................................8
（二）商业健康保险险种单一................................................................................................8
（三）大学生保险意识淡薄，参保积极性不高..................................................................10
（四）资金来源匮乏...............................................................................................................10
（五）高校医院配套机制不完善..........................................................................................10
三、大学生医疗保障改革路径探索...............................................................................................11
（一）建立新型大学生健康保障体系..................................................................................11
（二）推进保险模式的医疗保障..........................................................................................13
（三）完善高校弱势群体的医疗保障制度..........................................................................14
（四）拓宽大学生医疗保障资金供给渠道..........................................................................14
（四）发展多元的保障模式..................................................................................................15
（1）爱心募捐.................................................................................................................15
（2）家庭保障.................................................................................................................15
四、总结...........................................................................................................................................16
参考文献...........................................................................................................................................17
- 3 -

引言

随着社会主义市场经济深入发展和政府职能的转变，我国政府正在构建各

种社会保障体系，其中面向社会各阶层成员的医疗保障制度已得到了充分重视。

1999 年起国务院决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革，按照国家

确定的医疗改革方案，城镇所有用人单位和职工都要参加职工基本医疗保险；

《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出，在 2010 年全国

基本建立起新型农村合作医疗制度；随后，18 岁以下儿童的医疗保障制度也相

继在全国各城市试行。由此可见，目前国内对于医疗保障问题的研究基本涉及到

了全民上下，但对于特殊群体——高校大学生的医疗保障问题尚未在全国形成

统一的保障制度和可供操作的有效机制。

大学生这一特殊群体是未来社会生产的主力军，大学生在校期间身心健康

的保障至关重要，他们的健康直接关系到社会的发展和进步。随着高校扩招，国

家计划内招生人数不断增加；再加上医疗服务及药品价格的快速上涨，有限的

公费医疗拨款远远不能满足当前大学生的医疗需求，高校公费医疗保障体系己

成为一碰即断的脆弱链条。大学生所能享受的医疗保障停留在一个较低的水平上

大学生患大、重疾病时谁来买单的呼声接二连三地从大学校园内发出。

目前，大学生公费医疗保障制度虽然对这一群体尚起着一定的保障作用，

但其存在的一些问题也逐渐暴露，且这些问题对社会、家庭有逐渐产生负面影响

的趋势。若不予以足够重视，高校大学生医疗保障就有被排除在构建社会医疗保

障体系之外、成为不被关注的盲点而逐渐被边缘化的危险。因此，笔者认为大学

生的医疗保障制度需要改革，建立一套完善而切实可行的大学生医疗保障体系

对和谐校园的构建至关重要，是国家和高等教育在改革和发展中所面临的一个

新的现实问题和研究课题。

- 4 -

一、大学生医疗保障现状分析

（一）大学生医疗保障制度分析

医疗卫生服务的资金供给是决定医疗保障服务供给水平的关键环节，它不

仅关系到医疗保障服务的数量水平，也关系到医疗保障服务的质量。以下通过对

高校学生医疗费用的分析，了解政府、学校、社会和个人对大学生医疗卫生服务

的投入情况，从资金供给角度对大学生医疗卫生服务的供给做出评价。

大学生医疗卫生服务资金包括政府投入、学校投入、学生个人投入和社会投

入四部分。政府医疗卫生投入，主要指各级政府部门对高校公费医疗的拨款补助

学校医疗卫生投入，主要指的是学校给予学生的医疗费用补贴；社会医疗卫生

投入，指社会各界对大学生医疗卫生的投入，这里主要指社会性捐赠；个人医

疗卫生投入，主要是学生或其家庭负担的医疗卫生费用。

目前，我国大学生享受的公费医疗制度是从1953 年开始实施的，其覆盖对

象是国家统招的全日制计划内大学生和研究生，具体情况为：部委所属院校的

学生，医疗费用是每人每年60 元；省属院校的学生，医疗费用是每人每年40

元；二级学院、计划外扩招及高职高专的学生则没有国家拨款。对国家计划内统

招学生的公费医疗实行属地管理，经费由当地财政部门根据标准并结合当地情

况和学生人数进行拨款。在具体的操作上，不同的学校通常采用不同的方式来支

付大学生的医疗费用。

目前，各高校对在校大学生享受公费医疗的要求基本一致:在生病或发生意

外事故后，先到校医院就医，门诊基本用药由校医院提供，学生自付部分为

10%-30%左右；如果学生的病情校医院不能处理，经过转诊可到学校规定的定点

医院治疗。这表明，大学生医疗卫生服务的主要供给机构是校医院，若要到其它

医疗机构就诊，就必须自付所有的医疗费用或经过校医院严格的转诊手续。

然而，目前高校医院面临着一系列的问题，主要表现在以下几个方面：一

是校医院经费不足，医疗设备陈旧落后，医疗服务质量不高，大学生只能享受

较低水平的医疗卫生服务；二是校医院控制着转诊权，学生复杂病症的转院需

经校医院同意，由于顾忌其应支付的医疗费用，校医院会尽量限制转诊，这样

不仅容易出现误诊、漏诊情况，而且可能导致小病拖成大病，耽误治疗；三是很

多高校都将医院划归后勤集团管理，高校医院需要自负盈亏，在这种管理体制

下，校医院无法完成其承担着的监测学生健康状况、对学生进行健康教育、预防

和治疗传染病和常见病等任务，不利于提高医疗水平，也不利于学生的健康发

展。

- 5 -

（二）高校医疗管理体制中存在不足

一方面很多高校在对国家下拨的公费医疗的使用和管理上存在严重问题。学

生一旦生病，大多数高校都实行无论是门诊还是住院都能得到一定的医疗费用

报销。但现有公费医疗本身不足，就算是定期进行正规体检的费用对学校来说也

不算小数目，如患上大重疾病，这种管理模式所起的作用是微乎其微的。而有的

高校为了推卸医疗保障责任，将公费医疗中的 50％打入学生饭卡或直接发给个

人，另外 50％注入校医院统筹安排；或者直接将所有医疗费用全部发给学生，

使原本就不足的医疗费用更得不到有效的利用。

另一方面由于教育体制改革，高校后勤社会化，经济上校医院逐步摆脱学

校管制。许多校医院以赢利为目的，基本存在药品单一且药价高，常规病检查不

彻底，服务态度恶劣等情况，这在一定程度上也耽误了治疗的最佳时机，造成

严重的后果。这样的机构显然不具备承担保障功能，这也有悖于卫生部门将校医

院转变为社区医疗服务机构的设想，也使得原来就缺乏足够医疗保障的大学生

面临更多的就医困难。

（三）高校医院存在的问题

高校医院内部存在多方面矛盾。具体表现为：一方面是医院现状与高校学生

结构变化的矛盾。高校校医院都是其所属学校在建校初期根据当时学校现状而设

置的，医院用房、医务人员和设备配置与高校规模的快速扩大极不相适应。特别

是近年来，高校规模扩大，学生人数成倍增长，学生群体总体上身体较脆弱，

有些突发性、传染性疾病在这个群体中流传传播较快，加之时有突发性的事故发

生，在这种状态下即使医务人员超负荷的工作，也难及时较好的解决和处置越

来越突出的医患矛盾。另一方面是医务人员业务水平与医学科学发展的矛盾。高

校医务工作人员基本上长期处在满负荷门诊压力之下，仅凭原有知识及经验接

诊病人。学校尚未做出一个较为完善的医务人员进修培养计划，有的医务人员从

到医院工作一直到离退几十年都没有一次进修学习机会，观念陈旧，知识老化，

手段落后。医院对于引入急需的骨干医生缺乏主动权，而由学校统一考虑能否调

人。现有医务人员面对医学科学快速发展，新医学知识不断发现，而医学科学与

其他科学渗透结合的趋势以及不断更换的新药品，新设备和新的检查手段，显

然缺乏及时的学习和掌握。医务人员每天面对应接不暇的病人，只有采取能诊就

诊，不能诊就转到社会医院，没有时间和机会开展必要会诊和聘请有关专家作

学术交流，以更新现有医务人员的知识结构提高学术水平。

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摘要：

大学生医疗保障制度现状与对策研究摘要目前，我国城镇职工基本医疗保险制度已经开始向城镇居民医疗保险过渡，适用范围逐步扩大到了灵活就业人员、进城务工的农民工、个体工商户以及城镇非就业人员等。与此同时，农村也在逐步试点推行新型农村合作医疗；少儿医疗保险也开始在上海、深圳等地出现；而对在校大学生医疗保障问题，没有形成共识，各个地区或者学校根据自身的情况采取了不同的模式，在全国尚未形成统一的政策。本研究将通过对上海大学的医疗保障进行分析掌握公费医疗实行情况校医院运行现状、大学生的卫生服务需求、健康保障意愿等第一手资料，并在调查研究的基础上深入分析各种因素产生的影响，了解目前大学生医疗保障存在的问题，从而...

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